Tratamento cirurgico



Cirurgia do Refluxo Gastroesofágico

Desde 1992 a cirurgia do refluxo gastroesofágico sofreu grande revolução.

Até então, a cirurgia para tratamento do refluxo era reservada a casos graves da doença, com esofagites intensas ou grandes hérnias. Isso deixava a maioria dos pacientes na dependência do uso contínuo de medicamentos e tendo que fazer grandes restrições dietéticas.

Nosso serviço, atuando no hospital Fundação Centro Médico Campinas, foi o pioneiro em nossa região em Setembro de 1992 e um dos primeiros no Brasil a realizar a cirurgia vídeo-laparoscópica para corrigir o refluxo ou mesmo a hérnia do hiato.

Com o surgimento da laparoscopia e com a disseminação da cirurgia laparoscópica para tratamento da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), houve ampliação dos critérios de indicação de cirurgia e maior aceitação por parte dos pacientes em serem submetidos ao procedimento cirúrgico para controle dos seus sintomas.

A cirurgia aberta era feita por uma grande incisão (corte) vertical no abdome e portanto bastante dolorosa, sendo sua recuperação muito lenta.

A cirurgia por videolaparoscopia é feita por 5 pequenos orifícios, de 5 e 10 mm no abdome. Como qualquer cirurgia laparoscópica é pouco dolorosa e, em geral, após uma semana o paciente já pode retomar suas atividades cotidianas, trabalhar e dirigir, tudo com moderação, é claro.

A parte mais lenta na recuperação é a readaptação na dieta. Como uma nova barreira antirrefluxo (válvula) é confeccionada, a passagem do alimento por esta região é mais difícil no início devido ao edema (inchaço), devendo o paciente seguir uma orientação alimentar.

Pudemos desde então realizar esta cirurgia em milhares de pacientes com excelentes resultados. Seguros e satisfeitos com a técnica aprimorada em nosso serviço ao longo dos anos, divulgamos e ensinamos um número incontável de colegas cirurgiões em todo o Brasil e mesmo em diversos outros países; beneficiando com isso um número ainda maior de pacientes .


Se quiser ver uma cirurgia de refluxo, visite nosso canal no Youtube.



ORIENTAÇÃO MÉDICA APÓS CIRURGIA DE ESOFAGITE DE REFLUXO (HÉRNIA DE HIATO) POR VIDEOLAPAROSCOPIA


ANALGÉSICOS:

Sua cirurgia foi realizada por vídeo-laparoscopia provocando pouca agressão à parede abdominal, mas internamente ela se assemelha a tradicional podendo provocar-lhe uma pressão no peito ao respirar profundamente ou mesmo dor nos ombros de intensidade variável.

No caso de dor use analgésico em gotas como os genéricos dipirona ou paracetamol (40 gotas de 6 em 6 horas) nomes comerciais: Lisador, Novalgina, Magnopyrol, Maxiliv, Anador, Dôrico ou Tylenol.

Caso dor mais forte pode associar: antinflamatório solúvel (1 comprimido diluído em 1/2 copo d'agua de 8/8 h.) de Biofenac D.I. 50 mg. ou Cataflan D 50mg., intercalado com o outro analgésico comum já previamente citado. Outra opção seria usar anti-inflamatório sublingual como Toragesic 10 mg dissolver 1 comprimido na boca até de 6/6 horas ou ainda Feldene SL 20 mg comprimidos solúveis para dissolver na boca até no máximo de 12/12 horas. Atenção, se for alérgico não use anti-inflamatórios.

Caso dor intensa use: anti-inflamatório intramuscular (uma ampola IM de 12 em 12 horas) de Profenid 100 mg. ou ainda Profenid 100 mg. supositório via retal até de 8/8 horas.

Lembre-se você passou por uma cirurgia e um pouco de dor ou desconforto é normal no pós-operatório, no entanto, caso as medicações acima não estejam resolvendo, procure seu médico na Clinica Lane (19) 3202-0153 ramal 6, ou entre em contato com nosso serviço de urgência no Centro Médico Campinas (19) 3789-5479.

DIETAS:

Sua cirurgia atua no caminho por onde passa o alimento, determinando naturalmente algum grau de inflamação (inchaço) entre o esôfago e estômago. Isto irá melhorar ao longo das primeiras semanas. Neste período haverá dificuldade para ingerir alimentos. É necessário que siga corretamente as orientações abaixo para evitar que algum alimento pare no esôfago, lhe ocasionando dor ou desconforto intenso no peito, exigindo que regurgite a comida ou mesmo que procure o hospital de urgência para retirar o alimento por endoscopia.

Lembre-se que no início parecerá que seu estômago ficou pequeno e para não passar mal, deverá comer pequenas quantidades, mais vezes por dia (não é necessário passar fome, mas é comum emagrecer um pouco).

Caso sinta-se empanzinado após comer, não se deite, procure caminhar que o alimento passará do estômago para o intestino e você se sentirá melhor.

Evite líquido gelado (água gelada, chá gelado, sorvetes, etc.) isto poderá lhe provocar soluços com algum desconforto.

Coma bem devagar, mastigando muito bem os alimentos. Faça do horário da refeição um horário sagrado. Se comer com pressa poderá passar mal.

Tome líquido aos pequenos goles, senão não passará facilmente pelo local da cirurgia e poderá voltar causando regurgitação com desconforto.

Primeira semana: (dieta liquidificada ou “dieta da colher”)

Inicie sempre com alimentos líquidos ou cremosos. Isto significa que poderá tomar água, chá, suco de fruta, vitamina, gelatina, flan, danone, yogurte, etc. Evite tomar leite em excesso, pois poderá provocar-lhe muitos gases intestinais.

Poderá também tomar sopas ou caldos de legumes, batata, mandioca, mandioquinha, cará, cenoura, ervilha, abóbora, macarrão, etc. Poderá também acrescentar carne (músculo)  bem cozida nas sopas e sempre bater tudo no liquidificador. Se preferir, pode coar após bater no liquidificador.

Preparações como purê de legumes, batata, cenoura, mandioquinha, papas de frutas (mamão, pêra mole, banana cozida, maça cozida, etc.) e ainda ovo quente, fruta raspada com colher, a semelhança da alimentação de um bebê (sem dentes) podem também ser utilizados.

Segunda semana: (“dieta do garfo” )

Poderá agora comer alimentos úmidos que passem entre os dentes de um garfo. Isto significa que está ainda proibido de usar faca.

Poderá comer macarrão bem cozido com bastante molho (não seco) branco ou vermelho, arroz papa com caldo de feijão, legumes cozidos, filé de peixe cozido, nhoque cozido, suflês cremosos de legumes, suflês de espinafre ou cenoura, etc.

Terceira  e Quarta semana: (“dieta da faca”)

Poderá agora comer alimentos sólidos, mas de preferência bem úmidos. Use a faca para cortar os alimentos em pequenos pedaços e mastigue muito bem, sempre comendo menor quantidade mais vezes ao dia.

Inicialmente, poderá introduzir carne bem cozida ou assada de frango ou mesmo carne moída de vaca. Aumente progressivamente a textura dos alimentos, mas sempre com os cuidados acima. Caso passe bem, na Quarta semana pode experimentar strognoff de carne ou de frango, tortas de carne ou de frango, etc.

Reserve a carne vermelha em pedaço ou ainda bife de vaca, bisteca bovina, picanha, bife de alcatra, para somente um mês após a cirurgia. Estes alimentos são muito fibrosos e deverão ser muito bem mastigados para passarem na área em cicatrização.

Evite também de comer pizza ou pão seco até um mês completo de cirurgia.

LAXANTES:

Este tipo de dieta poderá provocar prisão de ventre. Caso seu intestino não funcione pelo período de dois ou três dias, poderá tomar um laxante suave como: Lactulona 20 ml de 12/12 horas (genérico) ou similar na forma líquida. Outra opção será usar um supositório de glicerina ou injetar uma bisnaginha de Minilax por via retal.

É muito comum os gases intestinais incomodarem após a cirurgia. Evite o açúcar, leite, creme de leite, bolos, chocolates ou doces e, use : Dimeticona (genérico) ou Luftal gotas (20 gotas de 3 vezes por dia).

È muito aconselhável o uso do luftal em especial na primeira semana para evitar os gases, bem como o hábito de caminhar.

ATIVIDADES FÍSICAS:

Os seus cortes foram pequenos e não deverão apresentar problemas, mas lembre-se que foram realizados pontos internos que precisam cicatrizar.

Não faça força ou carregue peso acima de 15 quilos, pois a hérnia de hiato pode voltar.

Poderá e deve caminhar à vontade, pois isto não lhe fará mal. Em especial, após alimentar-se, lhe fará muito bem andar.

Não pratique esportes ou faça abdominais pelo período de até 3 meses após a cirurgia pois isto aumentará a pressão na área operada podendo danificá-la.

Poderá dirigir à medida que isto não lhe provoque dor. Em geral a partir do terceiro dia de pós- operatório isto é possível sem problemas.

CUIDADOS LOCAIS:

Os seus cortes estão cobertos com pequenos adesivos de micropore. Não é necessário fazer curativos. Pode tomar banho normalmente e secar com toalha. Caso as fitas adesivas se desprendam, não é necessário colocar outra no local.

Os seus pontos deverão ser retirados pelo seu médico. Ligue para a CLÍNICA LANE no telefone (19) 3202-0153 ramal 6 e marque um retorno para retirada de pontos ao término de aproximadamente 8 dias. Esteja seguro do dia e hora a comparecer na Clínica para evitar desencontros.

DÚVIDAS:

Se fizer uso de medicações para diabetes, hipertensão, arritmias ou outras, poderá voltar a tomar após retornar a sua residência (se tiver opção, de sempre preferência a medicamentos na forma líquida ou solúvel ou ainda macerado). Discuta isto com o seu médico.

Caso tenha alguma dúvida, não deixe de entrar em contato com o seu médico. Se isto não foi possível, ligue para (19) 3789.5300 ( procure pelo plantão de cirurgia do Centro Médico Campinas). A telefonista ou a recepcionista do hospital irá localizar um dos médicos da equipe que possa lhe atender.





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